Etunimi
Sukunimi
Sähköpostiosoite
Katuosoite
Postinumero
Postitoimipaikka
Maa (mikäli muu kuin Suomi)
Henkilötunnus
Verotuskunta
Tilinumero (IBAN-muodossa)
Lisätietoja maksuun liittyen:
Olen lukenut stipendirekisteriselosteen (lomakkeen alalaidassa) ja hyväksyn sen.
Kyllä
Lähetä